Doença de Ménière: distúrbio que causa crises de tontura e surdez

Doença de Ménière é um distúrbio que afeta a parte mais interna do ouvido, a cóclea e o labirinto, caracterizada por crises intensas de vertigem, associada a perda auditiva, zumbido e sensação de pressão no ouvido.

Embora seja mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos de idade, esse distúrbio afeta uma a cada 10 pessoas que sentem algum tipo de vertigem.  A doença de Ménière é muitas vezes confundida com a síndrome de Ménière, por isso é muito importante entendermos a diferença entre essas duas doenças.

Muito Além de Uma Simples Vertigem

A doença de Ménière refere-se a uma doença das estruturas do ouvido médio e interno e que pode causar episódios recorrentes de vertigem, perda de audição flutuante (geralmente afetando um ouvido apenas), zumbido (um som de assobio ou apito no ouvido afetado pela doença) e uma sensação de pressão ou plenitude no ouvido afetado.

A síndrome de Ménière, por outro lado, é um termo mais abrangente que engloba todos os sintomas já citados da doença de Ménière, mas que também pode ser causado por outras doenças, como infeções, doenças autoimunes e traumas no ouvido.

Sintomas e Sinais da Doença de Ménière

Importante saber que os sintomas da doença de Ménière podem variar de pessoa para pessoa e de crise para crise:

1. Crise de vertigem: A vertigem pode ser descrita como uma sensação de que o ambiente ao seu redor está girando ou que seu corpo está em movimento mesmo que você esteja parado, o que pode causar náuseas e vômitos. As crises de tontura na doença de Ménière duram de 20 minutos a várias horas e, muitas vezes, ocorrem de forma imprevisível. Quanto a intensidade, pode ser leve, apesar de que na maioria dos casos é um sintoma debilitante para a maioria dos pacientes.
2. Perda auditiva: A perda auditiva geralmente é flutuante, ou seja, pode piorar durante uma crise de vertigem e melhorar posteriormente. Importante procurar um médico otorrinolaringologista pois a perda auditiva pode evoluir para uma perda auditiva permanente se não for tratada. Essa surdez é tipicamente unilateral (afeta apenas um ouvido) embora em alguns casos possa evoluir para ambos os ouvidos.
3. Zumbido: A sensação de chiado, apito ou assobio é comum no ouvido afetado doença de Ménière. Esse sintoma, conhecido como zumbido, pode ser continuo ou piorar durante ou após uma crise de vertigem. Pode ainda melhorar espontaneamente.
4. Sensação de ouvido tampado: Muitas pessoas relatam sensação de pressão ou de plenitude no ouvido afetado pela doença de Ménière. Essa sensação pode ser comparada à de ter liquido no ouvido ou a sensação de entupimento comum durante resfriados ou a sensação desagradável de pressão quando estamos descendo a serra do mar.

Como É Feito o Diagnóstico da Doença de Ménière

O diagnostico da doença de Ménière é principalmente clínico, isso quer dizer que o médico se baseia nos sintomas e história da doença relatados pelo paciente. O médico otorrinolaringologista poderá solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico e descarta outras condições:

• Audiometria: Se engana quem acredita que esse exame é um simples teste de audição, ele avalia a capacidade de escutar, de entender os sons, a elasticidade de tímpano, reflexo do nervo e também se existe algum tipo de liquido atras do tímpano. A perda auditiva flutuante, especialmente nos sons mais graves (de baixa frequência) é uma característica típica da doença de Ménière.
• Eletronistagmografia (ENG) ou videonistagmografia (VNG): Exames que avaliam o labirinto e o vestíbulo, órgãos responsáveis pelo equilíbrio, por meio dos movimentos os olhos.
• Ressonância Magnética: Utilizada para descarta outras doenças como tumores ou doenças do sistema nervoso central.

Tratamento da Doença de Ménière

O tratamento da doença de Ménière é direcionado para o controle dos sintomas, pois não existe cura definitiva para essa condição. As opções de tratamento podem variar de acordo com a frequência e a gravidade das crises.

1. Mudanças no estilo de vida: Na alimentação recomendamos a redução de sal e cafeína, assim como não consumir álcool e tabaco. Além disso, o controle do estresse e a prática de exercícios físicos regulares podem ajudar a reduzir a frequência das crises.
2. Medicamentos: A betaistina é um remédio da família dos anti-histaminicos que ajuda a aliviar os sintomas nas crises e também auxilia na prevenção de novas crises da doença de Ménière. Apesar da sua eficácia  comprovada, seu efeito pode variar de pessoa para pessoa. Diuréticos podem sem usados para ajudar a diminuir a quantidade de liquido no ouvido interno, já que essa é uma das causas das crises. Medicamentos antieméticos são usados para aliviar as náuseas e vômitos.
3. Reabilitação Vestibular: Esse importante tratamento de fisioterapia é indicado para melhorar o equilíbrio e reduzir a sensibilidade a vertigem.
4. Tratamentos mais invasivos: Em casos graves, onde as crises de vertigem são recorrentes e muito intensas, podemos realizar injeções dentro do ouvido de medicamentos como gentamicina ou corticoides, ou até mesmo procedimentos cirúrgicos como a descompressão do saco endolinfático ou a labirintectomia.

Formas de Prevenção

Embora não seja possível prevenir completamente a doença de Ménière, algumas medidas podem ajudar a reduzir a frequência e a gravidade das crises:

• Adotar uma dieta com baixo teor de sal: Reduzir a ingestão de sódio pode ajudar a controlar o acumulo de liquido dentro do ouvido interno.
• Evitar substancias que possam piorar os sintomas: Cafeína, álcool e nicotina podem agravar os sintomas e, portanto, devem ser evitados.
• Manter um estilo de vida saldável: praticar exercícios físicos regulares, controlar o estresse e dormir adequadamente podem ajudar a minimizar os sintomas.

A doença de Ménière é um distúrbio complexo e muitas vezes debilitante para quem sofre com desse problema. Apesar de não haver uma cura dessa doença, não hesite em procurar orientação de um médico otorrinolaringologista se você estiver experimentando sintomas parecidos com os acima citados.