Tumores nasais

Essa doença se caracteriza pela formação de uma ou mais massas na cavidade nasal ou dentro dos seios paranasais, podendo alterar as funções primárias do nariz, comprimir e até deformar estruturas anatômicas do nariz e das fossas nasais. Esses tumores em estágio avançado podem também acometer estruturas ao redor do nariz como: os olhos, a boca, os ouvidos e até o cérebro.

Origem dos tumores nasais

A origem e as características dos tumores nasais dependem essencialmente de 2 fatores determinantes como em qualquer doença tumoral: predisposição genética e estilo de vida.

A predisposição genética é algo nato, não temos como controlar, pelo menos por agora. Já o estilo de vida podemos determiná-lo de acordo com nossos objetivos.

Sabe-se que pessoas com histórico familiar de tumores, quando adotam um estilo de vida mais saudável tem uma chance menor de desenvolver a doença do que aquelas pessoas que não o fazem.

Os exemplos vão desde evitar ficar exposto às substâncias como: cigarro, álcool, irritantes inalatórios e substâncias químicas cancerígenas, até adotar uma alimentação saudável e praticar exercícios físicos periodicamente diminuindo bruscamente as chances de desenvolver uma doença tumoral.

Além disso o controle médico periódico é essencial para prevenção e detecção da doença precoce.

As características dos tumores podem variar desde fatores inflamatórios e alérgicos, passando por alterações vasculares e até neurogênicas.

Os tumores malignos do nariz e da cavidade nasal são raros e representam, menos de 1 % dos tumores do corpo e apenas 3 % dos tumores das vias aéreas superiores.

Principais tipos de tumores nasais e sinusais

Benignos

• Pólipos nasais: são massas de origem inflamatória que alteram principalmente as funções do nariz desencadeando crises de sinusites e rinites intensas. O pólipo é o tumor nasossinusal mais comum na população em geral e habitualmente acomete as duas fossas nasais.
• Papiloma invertido: normalmente é uma massa única, habitualmente tem sua origem na parede lateral do seio maxilar e cresce em direção a cavidade nasal, sua origem é também inflamatória estando relacionada a infecção por HPV e pode se malignizar em até 15 % dos casos. Normalmente acontece em uma fossa nasal.
• Nasoangiofibroma juvenil: É uma massa única de origem vascular, sua principal localização é na fossa pterigopalatina e normalmente é unilateral, é mais incidente em crianças e adolescentes.

Malignos

• Carcinoma de células escamosas: É o câncer mais comum da cavidade nasal, ele possui uma relação direta com os trabalhadores que manipulam níquel, atividade muito rara nos dias de hoje.
• Carcinoma adenoide cístico: Tem sua origem em alterações celulares das glândulas salivares maiores ou menores, aparecem mais comumente no seio maxilar e palato, é muito agressivo com possibilidade de se espalhar pelo nosso organismo (metástase).
• Estesioneuroblastoma: É um tumor maligno que se origina no nervo olfatório e se projeta para dentro do nariz, seu crescimento é rápido e pode causar diversas alterações inclusive neurológicas como alteração de fala e raciocínio juntamente com todos os sintomas de doenças tumorais.

Principais sinais e sintomas dos tumores nasais

Os sintomas dos tumores nasais e de seios paranasais, são idênticos aos de infecções de vias aéreas superiores, o que prejudica por demais o diagnóstico precoce dessas doenças.

Dor de cabeça frequente, nariz entupido associado à sintomas alérgicos como: espirros, coceira nasal, coceira nos olhos, tosse persistente, olheiras e alterações frequentes de olfato e paladar.

Temos que nos atentar para sintomas que ocorrem em somente um lado do nariz, pois esses sintomas falam a favor de tumores essa informação é muito preciosa para o otorrinolaringologista quando estamos diante de uma suspeita de tumor.

Diagnóstico

É necessário a avaliação de um médico otorrinolaringologista, que irá investigar primeiramente as queixas do paciente se atendo aos principais sinais e sintomas. Além de questionamentos detalhados sobre estilo de vida e antecedentes familiares.

O exame físico detalhado focando na procura de massas principalmente em cavidades nasal, oral e região cervical deve ser realizado com muita atenção relacionando sempre com o que foi mencionado na história clínica.

O exame físico convencional muitas vezes não nos permite visualizar regiões diretamente, nesses casos lançamos mão de um exame, primordial na investigação diagnóstica das doenças otorrinolaringológicas que é a endoscopia nasal.

A endoscopia nasal é primordial na investigação diagnóstica, pois pode identificar lesões que o exame físico detalhado não conseguiu, por exemplo em área de tubas auditivas, rinofaringe e laringe. Além de dimensionar a extensão de uma doença inicial ou em estágio avançado.

A tomografia e a ressonância nuclear magnética nos permitem estabelecer os limites da doença e avaliar de forma detalhada sua extensão, classificando anatomicamente a patologia e permitindo, se for o caso estabelecer um plano cirúrgico para o paciente.

Tratamento

Os tumores do nariz e dos seios paranasais exigem tratamento cirúrgico, pois a regressão dos mesmos por meio de medicações, quimioterapia ou radioterapia depende da identificação do tipo tumoral.

Identificado o tipo da célula que originou o tumor, podemos definir com exatidão as medicações mais eficazes para a cura do tumor.

Em casos de tumores malignos muito avançados, pacientes sem condições clínicas para realização da cirurgia ou boas respostas ao tratamento clinico a abordagem cirúrgica pode ser abortada, mas são raros os casos quando estamos diante de tumores do nariz e da cavidade nasal.

Habitualmente quando o tumor é diagnosticado precocemente e sua característica é pouco agressiva o sucesso terapêutico leva a cura da doença.